Ayant été moi même sportif et ensuite professeur à
l'école d'entraîneur de football, je vous expose, de manière succinte, les
grandes lignes d'un sujet qui me tient particulièrement à coeur : la
prévention en sport.
En effet, je suis persuadé qu'il vaut mieux prévenir que
guérir et que le respect de quelques règles simples permettent d'éviter pas
mal de problèmes.
Les blessures : fatalité
ou négligences ?
S’il est évident
que les blessures ne pourront jamais être totalement évitée, il apparaît
clairement que la majorité de celles-ci sont dues à des erreurs de préparation.
En effet, lors d’un effort physique le corps humain doit adapter les différentes
fonction et pour cela il est impératif de bien le préparer, tout comme il est
nécessaire de favoriser sa récupération et de lui donner suffisement de
« carburants » pour fonctionner..
Si l’on veut éviter toute
une série de blessures qui sont la conséquence d’un sportif mal préparer ou
par excès d’effort répéter, il faut toujours avoir à l’esprit les points
suivants :
A) L'échauffement
Consentir un effort sans s'échauffer
au préalable, c'est enfreindre les lois les plus élémentaires du sport. La
plupart des sportifs intègrent dans leur programme d'entraînement une forme
quelconque d'exercice physique de faible intensité, afin de se préparer à
l'effort intensif qui suivra. Cela peut être un échauffement ou un stretching.
Leur but ? Optimiser les performances et éviter les blessures.
Les performances du sportif
sont d'autant meilleures que sa température corporelle est élevée. Dès lors,
l'échauffement est d'une utilité maximale. La majeure partie des avantages découlant
de l'échauffement sont liés aux processus physiologiques dépendant de la température
corporelle.
Suite à l'augmentation de la
température, on aura une meilleure irrigation des muscles et une réduction de
la viscosité musculaire. On assiste également à un accroissement de la
sensibilité des récepteurs nerveux et de la vitesse de conduction nerveuse.
Du fait, de la hausse de la
température, on observe une meilleure irrigation musculaire ce qui provoque une
plus grande élasticité musculaire donc réduit le risque de blessure. La
mobilité des articulations s'accroît également.
Etant donné que
l'accroissement de température exerce une influence sur la souplesse des
tissus, on obtiendra un résultat optimal à l'étirement après un échauffement.
De plus, sans échauffement,
un effort soudain induit une charge considérable sur le cœur et les vaisseaux
sanguins, ce qui peut-être néfaste. Enfin, un bon échauffement améliore la
concentration.
1. L'échauffement passif
Par échauffement passif, on
entend l'augmentation de la température par un moyen extérieur (massage,
fango, pommade chauffante... ). Le problème de ces méthodes est que le sportif
pense être chaud et donc prêt mais ce n'est pas le cas. Elles n'échauffent
que superficiellement. Ces techniques, ne peuvent être utilisées que comme
supplément, avant un échauffement. En aucun cas, elles peuvent remplacer
celui-ci.
2. L'échauffement général
C'est sans doute le plus
pratiqué. L'augmentation générale de la température est obtenue par des
exercices actifs centrés sur les principaux groupes musculaires. Ex. :
jogging, sautillements, saut à la corde, home-trainer. Le grand atout de cette
technique est l'augmentation de la température intérieure des muscles.
3. L'échauffement spécifique
Ici, on se concentre sur les
parties du corps qui seront utilisées dans le sport. On entend tout mouvement
ou exercice d'une nature identique à celle du sport en lui-même, mais pratiqué
avec une intensité inférieure.
4. Intensité et durée
Généralement, l'échauffement
se compose d'une première partie générale, suivie d'une séance spécifique
et terminée par du stretching. L'intensité et la durée doivent être
individualisées en fonction des capacités physiques de l'individu et du sport.
Par ailleurs, n'oublions pas
qu'un échauffement trop intensif ou trop long peut entamer les réserves énergétiques
qui doivent normalement servir à l'épreuve.
Il faut également tenir
compte des facteurs d'environnement qui jouent un rôle non négligeable. Ainsi,
par temps froid l'échauffement devra être plus approfondi, après quoi il
faudra conserver la température acquise au moyen de vêtements.
En général, on dit que l'échauffement
doit être suffisamment intensif pour que l'on commence à transpirer.
5. L'échauffement idéal
En football, l'échauffement
classique est composé en général d'une dizaine de minutes de course lente, de
petites accélérations et changement de direction et on termine par du
stretching. Ce type d'échauffement, n'augmente la température des
ischio-jambiers (muscles important dans la pratique du football ) que de 0.2°C,
ce qui est peu. De plus, l'irrigation est très irrégulière, ce qui serait à
l'origine des nombreux claquages et déchirures rencontrés chez le footballeur.
Il faut savoir que lors de sprint ou shoots les ischio-jambiers subissent des
tensions extrêmement importantes lors du retour de la jambe libre vers l'avant.
Dès lors, on peut dépasser les limites d'un muscle insuffisamment préparé.
Le remède est d'augmenter la
température interne des ischio-jambiers par un travail plus adéquat. Ceci
peut-être obtenu par l'introduction d'exercices de force spécifiques pendant
l'échauffement. Dès lors, l'augmentation de température était de 2 à 3 degrés,
et en plus une meilleure irrigation. On obtient ainsi une meilleure protection
contre les blessures. Ainsi, le schéma d'échauffement idéal pour le football
est le suivant:
- course lente 10 à 15 minutes minimum
- 2 à 3 exercices de force spécifiques
- stretching lent, 5 à 10 minutes
- stretching dynamique
- technique de course ( course avec élévation de genoux, tape fesse,
bondissements variés, ... )
B) Les étirements
La capacité motrice réactive
ou capacité de passer brutalement d’un mouvement de freinage à la réalisation
d’une force concentrique élevée joue un rôle important dans un grand nombre
de disciplines sportives. Ce comportement peut s’expliquer, en partie, par la
notion d’élasticité physique.
On comprend l’intérêt des
étirements, d’autant que le maintien de la mobilité articulaire est un élément
indispensable à l’entretien de la rapidité, de la force et de la technique.
La musculation renforce le muscle, mais celui-ci est d’autant plus fort
qu’il est élastique.
Les étirements permettent
donc de protéger les articulations et d’obtenir la mobilité maximale
qu’elles puissent atteindre. Ce travail, peut aussi être rendu nécessaire
par des troubles morphologiques constatés lors de l’examen clinique. On se
propose par cette méthode :
- de diminuer pour les articulations le risque d’être trop fortement sollicitées
en position extrême; une bonne mobilité donne une certaine marge de sécurité
- de prévenir les blessures en instaurant une coordination naturelle entre les
différentes parties des organes de mobilisation
L’étirement,
consiste à essayer d’augmenter de plus en plus la longueur du muscle
par des mouvements lents et doux, en évitant les à coups et les
tiraillements violents. On maintient cette attitude extrême pendant
quatre à huit secondes. On utilisera cette méthode, surtout dans un but
d’évaluation des rétractions.
L’allongement,
ou contracté - relâché consiste à amener le muscle en position extrême
au seuil de la douleur et, dans cette situation, on demande une
contraction isométrique maximale de 4 à 6 sec.; puis, après un relâchement
de deux secondes, on allonge à nouveau et on maintient pendant 8 sec. La
contraction isométrique doit être la plus intense possible afin que le
relâchement soit bon. On l’utilisera, surtout à des fins thérapeutiques.
Le stretching
ou contracté - relâché - étiré,
consiste à maintenir un groupe musculaire dans sa position d’étirement
pendant une vingtaine de secondes après une contraction isométrique de
20 sec. et un relâchement de 3 sec. On l’utilisera, surtout dans un but
de conservation d’acquis antérieur.
Chaque muscle qui travaille en
renforcement, doit être l’objet d’un complément en étirement.
D’ailleurs, la place de cette technique est capitale dans le programme
d’entraînement, car on la retrouve à tous les stades : à l’échauffement,
comme travail de renforcement et en récupération, surtout pour les groupes
musculaires impliqués dans le geste sportif.
L’action préventive est
d’autant plus réelle qu’elle favorise la chute rapide du lactate.
C) La relaxation
La relaxation est l’ensemble
des procédés visant à obtenir une décontraction musculaire et psychique à
l’aide d’exercices appropriés. Cela s’adresse donc à un secteur de la
personnalité. Le problème est que ne se relaxe pas qui veut, car c’est une
conquête sur soi-même d’une liberté et d’une indépendance vis-à-vis des
perturbations intérieures, comme extérieures. On y arrive par trois paliers
successifs :
- obtention de l’hypotonie musculaire
- acquisition du contrôle tonique, c’est à dire à n’utiliser que le
minimum d’énergie pour une situation donnée. Donc, la plus grande précision
en dépensant le minimum d’énergie
- enfin, c’est le stade supérieur, l’acquisition du contrôle émotionnel.
C’est à ce stade que l’on atteint, l’état de sublimation, la capacité
de se dépasser.
En sport la technique la plus
utilisée est la sophrologie et sera utilisée à 3 moments :
- avant la compétition, permet de lever les inhibitions dues au trac
- pendant la compétition, permettra un meilleur contrôle de ces muscles, donc
élimination de contractions parasites
- après la compétition, permet la libération de l’esprit plus rapide et
favorise le « sommeil réparateur ».
D) L’hygiène de vie
Il faut vérifier que
l’apport énergétique est suffisant pour assurer le travail musculaire demandé.
L’équilibre protides - lipides - glucides doit également être respecté. Se
méfier d’un excès de sucre rapide (hypoglycémie réactionnelle), les excès
en protéines et en lipides provoquent une augmentation d’acide urique ou de
cholestérol, responsable de la survenue d’accidents musculaires et tendineux
chroniques.
Ne pas négliger
l’hydratation (équilibrer les entrées et sorties). Un problème
d’hydratation peut être à l’origine de pathologie (tendineuses
essentiellement). Il faut savoir également, que la déshydratation joue un rôle
sur la performance. En effet, une déshydratation de 2 % provoque déjà une
baisse de performance, à 4 % les performances chutent de 40 % et au-delà le
risque de choque thermique est réel. La déshydratation se calcule comme suit :
(poids
avant l’effort - poids après l’effort)
X 100 =
%
poids
avant l’effort
Le contrôle du poids
est très important et surtout l’évaluation de la masse graisseuse. Lorsque
l’on veut faire perdre de la graisse par un travail physique, il faut faire
des efforts qui stimulent la lipolyse. C’est à dire, l’utilisation du métabolisme
aérobie. On fera des efforts peu intenses (60 % de la F.C.max.),
mais de longue durée (on considère, qu’à partir de 30 minutes on sollicite
le système aérobie à 95 % et après 60 min. 98 %). La masse graisseuse est évaluée
par la technique des plis cutanés et le poids est estimé par la formule de
Lorentz :
P = T - 100 -
(T - 150)
T: taille en Cm
4
L’hygiène de vie doit être
rigoureuse sans être pour autant monacale et le sommeil respecté. De la même
façon, il ne faut pas oublier les soins de la sphère dentaire qui peuvent
engendrer des tendinites pour les caries ou des problèmes de postures pour les
malocclusions.
Le respect de l’alternance
temps de travail - temps de repos évite le surmenage musculaire ou surentraînement.
Les modifications techniques
le plus souvent inconscientes, à visée antalgique, peuvent être dues à une
pathologie ancienne, chronique et parfois latente. C’est le cas des raideurs
par atteinte articulaire vraie ou péri-articulaire qui amène l’athlète à
utiliser des moyens de compensation. En effet, le surcroît de travail à un
endroit peu déclencher des problèmes à distance. La faute technique est
capable de provoquer des tendinopathies ou des carences musculaires localisées
par mauvaise utilisation du segment de membre (ex.: tendinite du tendon rotulien
sur une mauvaise technique de course).
Le matériel est évidemment
très important; combien a-t-on vu d’épicondylites se développer après un
changement de raquette ou de tension de cordage ? Combien de douleurs aponévrotiques
plantaires après un changement de chaussures ? La nature du terrain doit également
être prise en compte, car elle peut modifier la physiologie musculaire ou ostéo-articulaire
(périostose sur bitume,...).
Afin de d’effectuer une
bonne prévention, il est donc indispensable de connaître, non seulement le
geste sportif, mais aussi l’adaptation du matériel aux conditions de
l’entraînement.
E) La récupération
C’est une phase à ne jamais
négliger dans la préparation physique du sportif. Son rôle est autant préventif
que réparateur. Elle prend d’autant plus d’importance que les méthodes
modernes d’entraînement sont basées sur des charges de travail volumineuses,
toxique pour le muscle qui se contracture alors.
La récupération active,
consiste à faire un effort modéré (au maximum 50 % de l’effort max.),
variable dans sa durée (10 à 30 min.) en fonction de l’intensité de
l’entraînement. Cette nécessité repose sur les bases physiologiques. En
effet, la demi-vie du lactate après l’effort varie de 15 à 20 minutes. La
mise en œuvre de cette récupération active accélère la décroissance du
lactate par oxydation accrue au niveau du muscle. On y ajoutera des étirements.
Le massage après l’effort
est tout à fait indiqué, il permet une détente musculaire et il favorise l’élimination
des déchets toxiques. Il comporte des manœuvres lentes, prolongées et
progressives dans leurs intensités. Le problème majeur du kinésithérapeute
en fin d’entraînement est lié à la multiplicité de ses interventions,
surtout s’il travaille pour un sport d’équipe. Il devra également savoir
reconnaître la texture musculaire, afin de déceler une pathologie à minima
qui nécessite un schéma thérapeutique adapté. Après les manœuvres
initiales douces et progressives de prise en main et de détection, elles
justifient des soins plus prolongés avec des techniques plus spécifiques comme
: les pétrissages lent et profond, des pressions glissées profondes, travail
ponctuel sur les points douloureux,...
Les bains bouillonnants, ils
augmentent l’irrigation sanguine, permettant ainsi une meilleure diffusion du
lactate en dehors du muscle. Ils améliorent l’extensibilité des fibres
collagènes.